- Регистрация
- 21.02.2022
- Сообщения
- 853
- Симпатии
- 1 921
- Автор темы
- #1
Сдача квалификационного экзамена проходит в 3 этапа.
1 Этап - Отработка оказания первой медицинской помощи на учебном манекене - Методичка по оказанию ПМП.
2 Этап - Проверка интерна на знание внутреннего регламента LSFMD.
3 Этап - Проверка интерна на знание Радиосообщений.
После получения 5 ранга и пребывании на нём 7 дней, сотруднику предоставляется возможность выбрать следующую специальность. У сотрудника есть выбор между несколькими специальностями, для того чтобы выбрать одну их них нужно сдать квалификационный экзамен. Места на этих специальностях ограничены (3-4 сотрудника на должность). Сотрудник сам выбирает исходя из сложности и своего желания одну из них. Карьерный рост возможен минимум после 14 календарного дня с момента получения должности и активной работы в департаменте.
Экзамен пройдёт в два этапа:
1 этап - Ответить на вопросы.
- Виды кровотечений (венозное, артериальное и капиллярное)
- Как остановить кровотечения. Кровотечения в хирургической практике осуществляются нитками ( либо перетягивать сосуд в ране, либо сшить два сосуда белковыми нитками ) или коагулятором ( аппарат работающий на принципе бесконтактного воздействия током на ткани при помощи плазменной аргоновой струи)
- Рассказать для чего нужен: скальпель ( нужен для рассечения мягких тканей)
- Коагулятор ( слипание мягких тканей и сосудов )
- Мешок амбу (для Искусственной вентиляции Лёгких)
2 этап - Практика.
- Операция на манекене.
- Нужно сделать надрез там где скажет экзаменатор. Рассказать что находиться в области надреза.
- Ликвидировать кровотечение если то есть и зашить место операции.
| 
|
Это пособие для тех, кто решил связать свою профессию с травматологией/хирургией.- Для разъединения тканей - нужны для создания оперативного доступа, а так же для удаления частей органов или конечности.
Скальпель, ножницы, пилы (ампутация),
Кусачки (ампутация костей пальцев).
- Вспомогательные инструменты -- нужны для расширения раны, фиксации.
Пинцеты (нужны для удаления инородных тел),
Расширители раны (медицинские инструменты для расширения ран, естественных полостей и каналов, оттеснения органов, оттягивания мягких тканей при осмотре или оперативном вмешательстве, а также для предохранения окружающих тканей от случайного повреждения)
Зонды (для выяснения глубины раны)
Зажимы (зажимают к примеру сосуды для дальнейшей сшивки повреждённых участков).
Кровоостанавливающие - при ранениях часто повреждаются сосуды, для того чтобы уменьшить кровопотерю во время операции используют зажимы. Зажимом, как это не банально, зажимают сосуд из которого сочится кровь.
При зашивании раны используется иглодержатель, внешне схож на зажим. В него заряжается иглока с ниткой.
Коагулятор - аргоновая струя для слипания мягких тканей. Можно использовать на сосудах, но только на крупных и на свой страх и риск.
ПХО - (Первичная хирургическая обработка) это обработка раны после повреждения тканей тела. Производиться в первые 24 часа после повреждения.
1 Этап - Рассечение раны -- делается для получения доступа к повреждённой ткани. Хирург получает полную визуализацию раневого канала.
2 Этап - Ревизия -- оценка степени повреждения анатомических структур.
3 Этап - Удаление инородных тел — удаление пули, дроби, осколков кости и пр. предметов.
4 Этап - Промывка раны, с дальнейшим гемостазом (остановкой кровотечения и восполнением уровня крови).
5 Этап - Гемостаз — восполнение крови и устранение кровотечения.
6 Этап - Иссечение — удаление краёв раны. Край раны является не ровной структурой, которая будет дольше срастаться или же перейдёт в некротическую стадию (омертвления участка).
7 Этап - Дренирование — установка дренажа для оттока жидкостей или нагноения (нагноение промывают и выводят через дренаж). Дренирование делается не всегда. ДРЕНИРОВАНИЕ НА ГОЛОВЕ ЗАПРЕЩЕНО
8 Этап - Герметичное ушивание раны.
ВХО - (Вторичная хирургическая обработка) выполняется зачастую после операции когда начинается патологический процесс или же когда пат.процесс пошёл при бытовом ранении (Часты формы пат. процессов: флегмона, абсцесс и панариции.)
1 Этап - Снятие швов если они есть.
2 Этап - Удаление скопившегося гноя.
3 Этап - Вскрытие и санация гнойных затёков.
4 Этап - Дренирование раны (дренаж резиновая трубка или лента. Имеют маленький размер).
5 Этап - Закрытие раны (если это не газовая гангрена).
Есть два вида перелома закрытый и открытый.
Открытый перелом:
При открытом переломе хирург обязан в операционной первым делом наложить жгут. Затем разрезав рану осмотреть на наличие повреждения сосудов, нервов и мягких тканей. Повреждённые
сосуды, нервы, сухожилия и мышцы восстанавливаются путём сшивания или применением коагулятора (нужен для слипания мягких тканей, можно использовать на сосудах, но сосуды чаще сшивают нитками). После ликвидации кровотечения переходим к кости. Пострадавший находится под наркозом. Мы вправляем кость на место, но нужно учитывать сосуды и нервы.
При пережатии нерва у больного будут сильнейшие боли или паралич конечности.
При пережатии сосуда может начаться некроз. Если началось омертвление нельзя резко давать сосуду кровоснабжаться, может привести к сепсису. После фиксации кости в ране, мы накладываем пластины (так же устанавливается при закрытых переломах, которые не срастутся без оперативной помощи). Пластина закрепляется на двух концах кости (концы сломанной кости) и фиксируется шурупами. После сращения удаляется оперативным путём.
Закрытый перелом:
При трещинах (поперечный, продольный, винтообразный без смещения, косой) кости можно накладывать гипс. Гипс сначала размачивают, затем накладывают на повреждённую конечность.
Если был винтообразный со смещением или оскольчатый перелом то опять же накладываем пластину, попутно удаляя осколки из раны.
Для сдачи экзамена вам нужно ответить на следующие вопросы:
- Описание каждого состояния с симптомами.
- Лечение.
Активированный уголь
При отравлении алкоголем или иными токсинами, следует применять активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса человека). Не рекомендуется лечить от тяжёлых наркотических веществ.((до15% зависимости))
Налоксон
Показание: после операционного вмешательства с применением наркоза, при отравлении алкоголем и анальгетическими средствами ( в том числе и наркотической природы). ((от 30% зависимости))
Налтрексон
Воздействует на опиоидные рецепторы притупляя чувствительность, и при вводе морфина или прочих опиоидных анальгетиков, не будет чувства эйфории при вводе наркотика в вену. (( 50% зависимости ))
Субутекс
Применение для лечения героиновых наркоманов, вызывает чувство применения наркотических препаратов, но с меньшим эффектом. Выдаётся одной таблеткой в день ((70% зависимости))
При затяжной/тяжёлой зависимости, проходится комплексное лечение: Детокс (Субутекс, Налтрексон, физ.растворы, антидепрессанты, витаминно-минеральные комплексы).
Антидепрессанты снимут тревожность пациента: Ципралекс, фавоксил (требуется надзор психиатра).
Поскольку в последствии длительного злоупотребления наркотиками почти все пациенты испытывают проблемы со сном, врачи нередко назначают снотворные препараты в рамках программ детокса. Одним из таких препаратов является Бондормин.
Виды зависимости:
Лёгкая зависимость: Раздражимость, ломота тела, боль.
Средняя тяжесть: Спутанное сознание, боль, озноб, агрессия.
Тяжёлое состояние: Возможно потеря ясности сознания, без сознательное состояние, агрессия.
Основные стадии развития наркомании:
1 стадия - у человека присутствует навязчивое желание принять еще одну дозу наркотика. В перерывах между употреблениями возникает ощущение неудовлетворенности и дискомфорта.
2 стадия - через 3-4 месяца организм наркозависимого адаптируется к наркотику, что заставляет его с каждым разом увеличивать дозу. Возникают длительные состояния беспокойства и неудовлетворенности, возникает абстиненция(ломка).
3 стадия - стремительно развивается соматическая патология, нарастают расстройства психики, отсутствует аппетит, ухудшается внешний вид, наблюдается полная деградация, возрастает риск летального исхода.
Различия признаков в зависимости от наркотика:
При употреблении конопли:
Эйфория, чувство беззаботности; несдержанность, повышенная разговорчивость; состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз; при небольшой дозе - расслабленность, обостренное восприятие цвета, звуков, повышенная чувствительность к свету из-за сильно расширенных зрачков; при большой дозе - заторможенность, вялость, сбивчивая речь у одних, агрессивность, с немотивированными действиями у других; безудержная веселость, нарушение координации движений, восприятия размеров предметов и их пространственных отношений, галлюцинации, беспочвенные страхи и паника.
При приеме опиатов (героин):
Непродолжительное состояние эйфории, необычная сонливость в самое разное время; медленная, "растянутая" речь; часто "отстает" от темы и направления разговора; добродушное, покладистое, предупредительное поведение вплоть до полного подчинения; стремление к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток; бледность кожных покровов; очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения; замедление сердцебиения, дыхания, снижение болевой чувствительности; понижение аппетита, жажды, рефлексов.
При приеме психостимуляторов:
Ощущение безмятежности и эйфории; учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления; расширение зрачков глаз; излишняя двигательная активность, сильное сексуальное раскрепощение; болтливость, деятельность носит непродуктивный и однообразный характер; отсутствует чувство голода; нарушение режима сна и бодрствования.
При приеме галлюциногенов:
Повышенная частота пульса, повышенное давление, расширение зрачков, дрожание рук, сухость кожи. Наркотическое опьянение сопровождается изменением восприятия внешнего мира - те, кто принимает галлюциногены, говорят, что они "видят звуки" и "слышат цвета"; галлюцинации, сильное ощущение счастья, перевозбуждение; нарушения ощущения своего тела, координации движений; утрата самоконтроля.
При приеме снотворных препаратов:
Похоже на алкогольное опьянение. Речь невнятная, заплетающаяся. Бывает сухость во рту. Координация движений нарушена. При приеме некоторых снотворных препаратов в больших дозах могут быть — галлюцинации.
При приеме летучих наркотически действующих веществ:
Шумное вызывающее поведение, от человека пахнет ацетоном, часто бывают галлюцинации.
Рекомендуется брать на анализы кровь и мочу пациента.
Текст:
Mary Cooper
Vivienne Moon
Alex Cerber
Alexander Krabovic
Обработка:
Alex Jesus
Последнее редактирование модератором:
